医保住院报销新规定2023年最新

医保住院报销新规定2023年最新

门诊报销比例规定

根据新的城镇职工医疗保险报销政策，门诊和急诊的医疗费用需要达到一定的金额才能报销。具体规定如下：
- 在职职工：门诊、急诊费用超过2000元才可报销，报销比例为50%。
- 70周岁以下退休人员：门诊、急诊费用超过1300元才可报销，报销比例为70%。
- 70周岁以上退休人员：门诊、急诊费用超过1300元才可报销，报销比例为80%。
不论哪种情况，门诊、急诊大额医疗费用支付的最高限额为2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病花费2500元，可报销50%，即250元。

住院报销比例规定

根据最新规定，首次住院时，无论在职人员还是退休人员，起付金额为1300元。而第二次及以后的住院，起付标准为50%，即650元。基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。
具体住院起付标准如下：
- 三级及以上医院：起付标准为700元，一年内多次住院起付分别为500元、400元、300元。
- 二级及二级专科医院：起付标准为600元，一年内多次住院起付分别为400元、300元、200元。
- 一级及以下医院：起付标准为500元，一年内多次住院起付分别为300元、200元、100元。
在起付线以上，甲类及普通诊疗费用在职职工支付比例为85%，退休人员为90%；乙类药品支付比例为75%，高精尖支付比例为70%。
关于职工医疗保险的慢病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付标准为700元，甲类及普通诊疗支付比例为80%，乙类为75%，高精尖为70%。

城镇职工医疗保险报销新规

根据新规定，城镇职工医疗保险可报销以下医疗费用：
- 门诊、急诊的医疗费用；
- 在定点零售药店购药的费用；
- 急诊抢救留观并收入住院治疗的费用，住院前留观7日内的医疗费用；
- 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

医保异地就医政策推行

根据人社部介绍，国家异地就医结算系统已经上线试运行，目前已有15个省份开始试点。异地就医主要针对以下四类人群：
1. 异地安置退休人员，即退休后在异地定居并迁入定居地的人员；
2. 异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；
3. 常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；
4. 异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。
实现医保跨省异地就医直接结算后，参保市民无需个人垫付医疗费用，也无需拿发票报销，只需携带社保卡在定点医院就医。医疗费用的报销比例将直接从卡中结算，个人只需将自付款直接存入卡上即可享受报销。
新的医保住院报销规定为城镇职工带来了更明确的报销比例和起付标准。同时，异地就医政策的推行也为参保人员提供了更便捷的医疗服务。希望以上内容对您有所帮助，我们将继续关注并分享更多相关信息。